Skuldersmerter skyldes i svært mange tilfeller senebetennelse eller slimposebetennelse. Det er likevel viktig å utelukke andre tilstander som kan gi lignende symptomer, slik som leddbetennelse (artritt) og nakkeprolaps. Gjennom samtale med deg vil helsepersonellet ofte langt på vei kunne avklare hva skuldersmertene skyldes. I tillegg vil en spesifikk undersøkelse av skulderen gi nyttig ekstrainformasjon og hjelpe med å avklare hvilken av senene som er betente. I motsetning til ved frozen shoulder er typisk aktiv bevegelse (hvor du beveger skulderen selv) mer svekket enn passiv bevegelse (når legen beveger skulderen din). I noen tilfeller kan det være nyttig med supplerende røntgen, MR eller ultralyd av skulderen. Bildeundersøkelsene (MR og ultralyd) kan fremstille selve senebetennelsen. Spesielt MR kan også utelukke en rekke andre årsaker til skuldersmertene. Dersom man vurderer behandling av senebetennelse med operasjon er det ofte nødvendig å gjøre MR i forkant. Behandling av senebetennelse i skulder Dersom du har vedvarende skuldersmerter som skyldes senebetennelse, bør du starte opp behandling for å redusere betennelsen og sikre bevegeligheten og stabiliteten i skulderleddet.
Gjerne blir også skulderen stiv og mindre bevegelig. Senebetennelse i skulderen oppstår vanligvis i en av de fire senene som stabiliserer leddet, også kalt for rotator cuffen. Dette er faktisk en av de aller vanligste formene for senebetennelse i kroppen. Tilstanden kalles ofte også for impingement syndrom. De aller fleste som rammes blir faktisk helt kvitt plagene og vil gjenvinne full kraft og bevegelighet i skulderleddet. Dette forutsetter derimot egenbehandling og eventuelt behandling hos lege eller fysioterapeut. Hvorfor oppstår betennelse i skulderen? Senebetennelse i skulderen kan i noen tilfelle oppstå som følge av akutt skade. I de fleste tilfeller oppstår derimot betennelsen som følge av vedvarende overbelastning og/eller som følge av dårlige plassforhold inne i skulderen. Ved fysisk aktivitet utsettes sener og muskler i kroppen for belastning. Som respons på belastningen vil kroppen reparere seg selv og på sikt gjøre både sener og muskler sterkere. Dersom senene utsetter for gjentatte belastninger som overskrider kroppens evne til å reparere seg selv, kan det derimot utvikle seg en senebetennelse.
Symptomene kan være beskjedne smerter ved både aktivitet og hvile. Smerten stårler gjerne fra foran skulderen til innsiden av armen. Plutselig smerte kan oppstå under bevegelser hvor en løfter eller strekker seg etter noe. Når betennelsen blir større øker symptomene og du kan føle smerte om natten. Det kan være vanskelig å utføre bevegelser hvor armen er over og bak hodet ( gli opp en glidelås bak). Tap av styrke og bevegelighet i skulderen er også vanlig. Behandling av senebetennelse Behandling går først og fremst ut på å redusere betennelse og smertelindring. Terapi med øvelser som mobiliserer og stabiliserer skulderleddet er gunstige. Fysioterapeut vil også utføre strekkeøvelser som forbedrer bevegeligheten betraktelig. Pasienter med senebetennelse har vanligvis svært god effekt av manuell behandling hos kiropraktor eller fysioterapeut, og kirurgi er sjeldent nødvendig. Når smertene er mindre kan du begynne øvelser som styrker musklene i skulderleddet. Diagnostisering av senebetennelse gjøres ved grundig gjennomgang av symptomene dine og helse.
Typiske aktiviteter som kan fremprovosere en senebetennelse er gjentagende bevegelser slik som å løfte armen over hodet i forbindelse med maling eller snekkerarbeid, å spille tennis eller å svømme. I noen tilfeller kan i tillegg plassforholdene for senene i skulderen bli dårlige, enten som følge av forkalkninger i senene eller som følge av kraftige benstrukturer fra skulderbladet. I så fall vil senen kunne gnisse mot bein og andre strukturer inne i skulderen ved bevegelse. Slike trange plassforhold, også kalt impingement, gjør at det lettere oppstår senebetennelse. Impingement øker også risikoen for skader og rifter på senene. Symptomer ved senebetennelse i skulderen Symptomene ved senebetennelse i skulderen er ofte milde i starten, og forsvinner gjerne når du hviler skulderen. Etter hvert kan derimot smertene vedvare også i hvile. De vanligste symptomene er: Skuldersmerter. Smertene forverres typisk av bevegelser som å løfte armen over hodet eller bak ryggen. Ofte er smertene lokalisert til fremsiden eller på utsiden av skulderen.
Fysioterapi Skulderleddet stabiliseres i stor grad av musklene og senene i rotator cuffen. God og balansert styrke i og omkring skulderleddet er derfor viktig for en stabil, smertefri og godt fungerende skulder. I tillegg er gode tøyeøvelser viktig for å unngå at skulderleddet stivner til i en situasjon hvor leddet er smertefullt og har nedsatt funksjon. Fysioterapeut kan veilede deg i hvilke tøyeøvelser og styrkeøvelser som er riktig ved senebetennelse i skulderen. Korrekt opptrening kan gjøre at senebetennelsen går tilbake raskere. I tillegg kan fysioterapeuten utføre spesifikke tøyninger og behandlingsgrep som kan fremskynde tilhelingen. Injeksjoner av medisiner inn i skulderleddet Ved senebetennelse i skulderen kan injeksjoner av smertestillende og betennelsesdempende medisiner i leddet være nyttig. Injeksjon med lokalbedøvelse er spesielt aktuelt dersom legen er usikker på diagnosen. Rask smertelindring etter injeksjon av lokalbedøvelse i skulderen gjør diagnosen senebetennelse mer sannsynlig.
Senebetennelse i skulder er en av de mest vanlige årsakene for skuldersmerter. Denne tilstanden tyder på en betennelse av senene inne i skulderleddet og kan føre til smerter og stivhet i skulderen. Årsaker til senebetennelse Det er to hovedårsaker til betennelse av sener i skulderleddet. Disse er friksjon og overdreven spenning av muskler over lang tid. Repeterende aktiviteter gir mye friksjon av senene i skulderleddet og fører til irritasjon og betennelse. Konstant spenning eller bruk av muskler i skulderen fører til små skader i senefestene og dette igjen fører til betennelse og smerter. Senebetennelse i skulderleddet fører ofte til økt press på strukturene i skulderen, som igjen fører til mer irritasjon og betennelse. Omstendigheter som kan forårsake senebetennelse i skulder: Alder (40+) Vibrasjon Hyppig bruk av armen Deltagelse i bestemte idretter (baseball, basketball, bowling, golf, svømming, tennis) Arbeid med mye bruk av armene over hodet Direkte skade mot skulderen eller fall Sykdommer som svekker musklene (leddgikt, urinsyregikt eller psoriasis) Infeksjon (sjelden) Symptomer I begynnelsen er symptomene ofte svake og pasienter oppsøker vanligvis ikke hjelp på dette stadiet.